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疫情防控承诺书、疫苗接种情况和健康档案【精选推荐】

时间:2022-06-30 12:15:06 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的疫情防控承诺书、疫苗接种情况和健康档案【精选推荐】,供大家参考。

疫情防控承诺书、疫苗接种情况和健康档案【精选推荐】

 

 疫情防控承诺书、疫苗接种情况和健康档案

 姓名:

  是否完成新冠疫苗接种:

 本人自觉遵守国家法律法规,自觉遵守安徽省新冠肺炎疫情防控各项管理规定,按照对自己负责、对他人负责的原则,承担疫情防控社会责任,郑重承诺如下:

 一、我以及与我一起共同生活的亲属,近 14 日内没有到国内疫情中高风险地区或国(境)外旅行、居住;没有从发生本土病例设区市(直辖市为区)的低风险地区返肥(如有,请提交本人 48 小时内核算检测阴性证明)。

 二、我以及与我一起共同生活的亲属,近 14 日内没有与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者及中高风险区域人员接触。

 三、我以及与我一起共同生活的亲属,近 14 日内没有出现发热、咳嗽等异常症状。

 四、我将自觉遵守疫情防控各项规定,服从学院各项教学安排,积极承担防疫职责,不推诿、不扯皮,尽心竭力。

 五、主动学习新冠肺炎病毒感染防护知识,做好个人防护和落实好重要环节的洗手、消毒等措施。

 六、一旦出现发热、咳嗽等症状,自觉及时到医院发热门诊就诊,并第一时间向学院报告

 七、本人自觉接受各方监督,保证遵守学院以及卫生健康部门新冠肺炎疫情防控有关规定。

 八、以上承诺,请予监督。凡有隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控重点信息,不配合工作人员进行防疫检测、询问、排查、送诊等造成严重后果的,愿意按照疫情防控相关规定承担法律责任。

 动态健康记录 (填写说明:如有在打√,无打 ×;从建档之日起开始记录)

 日

 期

  当日症状

  接触情况

  发热

  咳嗽

  乏力

  腹泻

  感染者

  密切接触

  与高风险地区

 人员密切接触

  与入境来皖(回

 皖)

 人员密切接触

  8 月 21 日 

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 8 月 22 日 

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 8 月 23 日 

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 8 月 24 日 

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 8 月 25 日 

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 8 月 26 日 

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 8 月 27 日 

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 8 月 28 日 

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 8 月 29 日 

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 8 月 30 日 

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 8 月 31 日 

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 9 月 1 日 

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 9 月 2 日 

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 9 月 3 日 

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 9 月 4 日 

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 9 月 5 日 

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